Homeless persons and villages: drugs, social marginalization, and territory of care.

OBJECTIVE: to recognize villages as territories of care and daily resistance to social marginalization. METHODS: a descriptive study with a qualitative approach based on the methodological framework of ethnography inspired by Interpretative Anthropology. Two-year field research (from the second half of 2015 to the first half of 2017). Participant observation and semi-structured interviews with four privileged interlocutors and a field diary have been used. Data systematization was carried out throughout field work. RESULTS: three categories emerged: Interlocutors talking about their life in villages; Villages as a care device; and Drugs in villages. FINAL CONSIDERATIONS: the results reveal the challenge for health and nursing to recognize the need to understand the contexts of urban life of homeless persons. Nurses need to include cultural elements in their work processes, promoting bonding and understanding the ways of life of homeless persons.

Nurse's means of work in the articulation of the psychosocial care network.

OBJECTIVE: To analyze nurses' means of work used in the articulation of the Psychosocial Care Network (PCN) Method: An exploratory-descriptive qualitative study conducted at the PCN of a District Health Management in Porto Alegre. The data collection technique used was the semi-structured interview held from October to December 2017. Data was subjected to thematic analysis under the Marxist theory of the Labor Process. RESULTS: The analysis resulted in two thematic categories: Care Management and Care Practices. The first consists of two means of work: team coordination and meetings with the other components of the territory. The second involves three means of work: telephone contacts with PCN services; user referrals in the PCN and matrix support. Final considerations: In view of overcoming the asylum model, nurses' means of work are instruments for producing dialogs aimed at expanding psychosocial care.

Homeless persons and villages: drugs, social marginalization, and territory of care / Personas sin hogar y aldeas: drogas, marginación social y territorio de atención / Pessoas em situação de rua e as aldeias: drogas, marginalização social e território de cuidado

ABSTRACT Objective: to recognize villages as territories of care and daily resistance to social marginalization. Methods: a descriptive study with a qualitative approach based on the methodological framework of ethnography inspired by Interpretative Anthropology. Two-year field research (from the second half of 2015 to the first half of 2017). Participant observation and semi-structured interviews with four privileged interlocutors and a field diary have been used. Data systematization was carried out throughout field work. Results: three categories emerged: Interlocutors talking about their life in villages; Villages as a care device; and Drugs in villages. Final considerations: the results reveal the challenge for health and nursing to recognize the need to understand the contexts of urban life of homeless persons. Nurses need to include cultural elements in their work processes, promoting bonding and understanding the ways of life of homeless persons.

RESUMEN Objetivo: reconocer a los pueblos como territorios de atención diaria y resistencia a la marginación social. Métodos: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, apoyado por el marco metodológico de la etnografía inspirado en la antropología interpretativa. Investigación de campo de dos años (desde la segunda mitad de 2015 hasta la primera mitad de 2017). Se utilizó observación participante, entrevistas semiestructuradas con cuatro interlocutores privilegiados y un diario de campo. La sistematización de los datos se realizó a lo largo del trabajo de campo. Resultados: se divide en tres categorías: Los interlocutores hablan de la vida en los pueblos; Los pueblos como dispositivo de cuidado; y Las drogas en los pueblos. Consideraciones finales: los resultados revelan el desafío para la salud y la enfermería de reconocer la necesidad de comprender los contextos de la vida urbana de las personas sin hogar. Las enfermeras deben incluir elementos culturales en sus procesos de trabajo, promoviendo lazos y la comprensión de las formas de vida de las personas sin hogar.

RESUMO Objetivo: reconhecer as aldeias como territórios de cuidado e resistência cotidiana à marginalização social. Métodos: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, apoiado no referencial metodológico da etnografia inspirada na Antropologia Interpretativa. Pesquisa de campo de dois anos (do segundo semestre de 2015 ao primeiro semestre de 2017). Utilizou-se observação participante, entrevista semiestruturada com quatro interlocutores-privilegiados e diário de campo. A sistematização dos dados foi realizada durante todo o trabalho de campo. Resultados: divide-se em três categorias: Os interlocutores falam sobre a vida nas aldeias; As aldeias como dispositivo de cuidado; e As drogas nas aldeias. Considerações finais: os resultados revelam o desafio que é para a saúde e a enfermagem reconhecerem a necessidade de entender os contextos de vida urbana das pessoas em situação de rua. O enfermeiro necessita abranger elementos culturais em seus processos de trabalho, promovendo vínculo e compreensão dos modos de vida das pessoas em situação de rua.

A relação familiar com pessoas que possuem transtorno afetivo bipolar / La relación familiar con personas que tienen trastorno afectivo bipolar / Family relationships with people who have bipolar affective disorder

Objetivo: conhecer a perspectiva de familiares acerca da relação com pessoas que possuem transtorno afetivo bipolar. Método: estudo qualitativo, realizado com sete familiares. Os dados foram coletados por meio de entrevista, em março e abril de 2014 e analisados conforme análise de conteúdo. Resultados: a relação está pautada no modo com que a família organiza a rede de apoio entre seus membros e os desafios no cotidiano das relações familiares. Entre os desafios, encontram-se as alterações de humor, a sobrecarga emocional, física e financeira, a dificuldade na adesão ao uso de psicofármacos e a não aceitação do diagnóstico. Considerações finais: é importante acolher e proporcionar momentos de escuta aos familiares nos serviços de saúde, para que seja possível compreender as suas necessidades e implementar estratégias assertivas de melhoria da atenção pela equipe de saúde.

Objective: to know the perspective of family members about the relationship with people who have bipolar affective disorder. Method: qualitative study carried out with seven family members. Data were collected through interviews in March and April 2014 and analyzed according to content analysis. Results: the relationship is based on the way in which the family organizes the support network between its members and the challenges in everyday family relationships. Among the challenges are mood changes, emotional, physical and financial overload, difficulty in adhering to the use of psychiatric drugs, and non-acceptance of the diagnosis. Final considerations: it is important to embrace and provide moments of listening to family members in health services so as to understand their needs and implement assertive strategies to improve the care provided by the health team.

Objetivo: conocer la perspectiva de parientes sobre la relación con las personas que tienen trastorno afectivo bipolar. Método: estudio cualitativo, llevado a cabo con siete parientes. Los datos se recopilaron mediante entrevista, en marzo y abril de 2014, y se analizaron según el análisis de contenido. Resultados: la relación se basa en la forma en que la familia organiza la red de apoyo entre sus miembros y los retos en el cotidiano de las relaciones familiares. Entre los retos, se encuentran los cambios de humor, la sobrecarga emocional, física y financiera, la dificultad para adherirse al uso de psicofármacos y la no aceptación del diagnóstico. Consideraciones finales: es importante acoger y brindar momentos de escucha a los parientes en los servicios de salud, para que sea posible comprender sus necesidades e implementar estrategias asertivas para mejorar la atención del equipo de salud.

Vulnerabilidade programática: avaliação participativa do cuidado em saúde mental em uma estratégia de saúde da família / Programmatic vulnerability: participatory assessment of mental health care in a family health strategy

A Estratégia de Saúde da Família é imprescindível para o cuidado em Saúde Mental e consolidação da Reforma Psiquiátrica. O trabalho territorial possibilita a criação de vínculo através de uma relação que considera o contexto sociocultural de cada pessoa, ampliando a visão dos profissionais sobre os processos que conduzem a uma situação de vulnerabilidade aos transtornos mentais. O conceito de vulnerabilidade e a noção de cuidado que nortearam este estudo estão fundamentados nas bases teóricas do Quadro da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Consideram-se três dimensões para a vulnerabilidade: a individual, a social e a programática. Este estudo tem como objetivo avaliar o cuidado em saúde mental em uma Estratégia de Saúde da Família na perspectiva vulnerabilidade programática. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, a partir da Avaliação de Quarta Geração, no qual utilizou-se como técnicas de coleta das informações a observação participante e a entrevista com aplicação do Círculo-Hermenêutico Dialético. O local do estudo foi uma Estratégia de Saúde da Família, localizada na região centro-sul do município de Porto Alegre. As participantes do estudo foram nove profissionais da saúde e 12 usuárias da saúde mental. No grupo das usuárias, oito eram pessoas com transtornos mentais e quatro eram usuárias familiares de pessoas com transtornos mentais. O trabalho de campo consistiu nas seguintes etapas: contato com o campo, organização da avaliação, identificação dos grupos de interesse, desenvolvendo construções conjuntas, ampliando as construções conjuntas, preparação da agenda de negociação e execução a negociação. As informações foram analisadas por meio do Método Comparativo Constante, com auxílio do software NVivo12 Pro. Em relação aos preceitos éticos, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, sob parecer: 2.638.691 e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Porto Alegre, sob parecer: 2.672.743, respeitando a Resolução nº 466/ 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Das construções do processo avaliativo emergiram quatro categorias: Ambiência, recursos materiais e humanos, acesso e comunicação; Cuidado em saúde mental: estratégias e projetos de felicidade; Apoios e desafios programáticos no cuidado em saúde mental; Participação social. Enfrentar as situações de vulnerabilidade programática no Cuidado em Saúde Mental na Estratégia de Saúde da Família pressupõe ampliar e garantir o acesso das usuárias aos serviços de saúde da Rede de Atenção Psicossocial, tendo em vista as necessidades e iniquidades que constituem barreiras, como a situação socioeconômica, o contexto de violência, o estigma, o modo que as usuárias são acolhidas, a falta de recursos materiais e humanos, a comunicação entre as profissionais das equipes de saúde, a interlocução entre os serviços da Rede de Atenção à Saúde Mental com outros setores, como educação, justiça, cultura e Assistência Social, a participação social, o acesso à informação de qualidade e a corresponsabilização. Por fim, o processo avaliativo apontou que a ESF é um importante espaço e referência de Cuidado em Saúde Mental para as usuárias e, que as questões avaliadas além de serem prioridades e preocupações para as profissionais, também devem ser para as instâncias políticas. Sendo este um modo de enfrentar a vulnerabilidade programática, minimizando o impacto na continuidade, na qualidade e na aceitabilidade do Cuidado.

The Family Health Strategy is essential for the care of Mental Health and consolidation of the Psychiatric Reform. Territorial work enables the creation of a bond through a relationship that considers the socio-cultural context of each person, broadening the view of professionals about the processes that lead to a situation of vulnerability to mental disorders. The concept of vulnerability and the notion of care that guided this study are based on the theoretical basis of the Vulnerability and Human Rights Framework. Three dimensions are considered for vulnerability: the individual, the social and the programmatic.This study aims to evaluate mental health care in a Family Health Strategy from a programmatic vulnerability perspective. This is a qualitative study, the case study type, based on the Fourth Generation Evaluation, in which the participant observation and the interview with the application of the Dialectical Hermeneutic Circle were used as techniques for collecting information. The location of the study was a Family Health Strategy, located in the south-central region of the city of Porto Alegre. The study participants were nine health professionals and 12 mental health users. In the group of users, eight were people with mental disorders and four were family users of people with mental disorders. The fieldwork consisted of the following stages: contact with the field, organization of the evaluation, identification of interest groups, developing joint constructions, broadening the joint constructions, preparation of the negotiation agenda and execution to negotiation. The information was analyzed using the Constant Comparative Method, using the Nvivo12 Pro software. Regarding the ethical precepts, the project was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, under the opinion: 2.638.691 and by the Research Ethics Committee of the Municipal Secretariat of Porto Alegre, under the opinion: 2.672.743, respecting Resolution 466/2012 of the National Health Council. Four categories emerged from the evaluative process constructions: Ambience, material and human resources, access and communication; Mental health care: happiness strategies and projects; Programmatic support and challenges in mental health care; Social participation. Facing the situations of programmatic vulnerability in Mental Health Care in the Family Health Strategy presupposes expanding and guaranteeing users' access to health services of the Psychosocial Care Network, considering the needs and inequities that constitute barriers, such as the socioeconomic situation, the context of violence, stigma, the way users are welcomed, the lack of material and human resources, communication between professionals of health teams, the interaction between the services of the Mental Health Care Network with other sectors such as education, justice, culture and social assistance, social participation, access to quality information and co-responsibility. Finally, the evaluative process pointed out that the FHS is an important space and reference of Mental Health Care for users and, that the issues evaluated in addition to being priorities and concerns for professionals, should be for political instances. This is a way to face programmatic vulnerability, minimizing the impact on the continuity, quality and acceptability of Care.

Redes sociais de apoio no cuidado à pessoa com transtorno mental: reflexões / Social support networks in care for the person with a mental disorder: reflections

Objetivo: refletir acerca das redes sociais de apoio formais e informais nocuidado à pessoa com transtorno mental centrado no paradigma psicossocial. Método: estudoteórico-reflexivo tendo como base epistemológica a Reforma Psiquiátrica Brasileira, queredireciona o modelo assistencial em saúde mental. Resultados: a família é fonte primária derecurso na rede social de apoio informal e, por vezes, é a chave para a efetividade do cuidadofornecido pela rede social de apoio formal. É importante que os serviços desenvolvamestratégias de apoio para que a pessoa com transtorno mental e sua família possam esclarecersuas dúvidas e minimizar os desafios que envolvem o cuidado em saúde mental. Conclusões:a rede social de apoio é um aspecto que necessita ser valorizado pelo profissional de saúde,pois a partir dela é possível planejar o cuidado em saúde mental.

Aim: to reflect on the formal and informal social support networks in the carefor the person with mental disorder centered on the psychosocial paradigm. Method: atheoretical-reflective study based on the epistemological Brazilian Psychiatric Reform, whichredirects the care model in mental health. Results: the family is the primary source of socialnetwork resource in informal support and is sometimes the key to the effectiveness of the careprovided by the formal social support network. It is important that the services developsupport a strategy so that the person with mental disorder and his/her family can clarifyhis/her doubts and minimize the challenges that cover mental health care. Conclusions: thesocial support network is an aspect that needs to be valued by the health professional, since itenables mental health care planning.

Objetivo: reflexionar sobre las redes sociales de apoyo formal e informal en elcuidado da las personas con trastornos mentales centrado en el paradigma psicosocial.Método: estudio teórico y reflexivo, con base epistemológica basada en la ReformaPsiquiátrica Brasileña, la cual presenta redirección del modelo de atención en salud mental.Resultados: la familia es la principal fuente de recursos en el apoyo en las redes socialesinformales y, a veces, es la clave para la eficacia de la atención prestada por la red social deapoyo formal. Es importante que los servicios desarrollen estrategias de apoyo para que lapersona con trastornos mentales y su familia puedan aclarar sus dudas y minimizar los retosrelacionados a la atención de salud mental. Conclusiones: la red de apoyo social es unaspecto que debe ser valorada por el profesional de la salud, ya que desde ella se puedeplanificar el cuidado de la salud mental.

Cultural studies: new perspectives on research possibilities in nursing. / Estudos culturais: possibilidades para pensar de outro modo a pesquisa em enfermagem.

OBJECTIVE: To reflect on the research possibilities in nursing, especially in the field of cultural studies. METHODS: Theoretical-reflexive study based on research from the perspective of cultural studies and some aspects of the thoughts of Michel Foucault. RESULTS: The results expose research conducted by the Group of Cultural Studies in Health and Nursing Education of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul. FINAL WORDS: Cultural Studies, as a trans-disciplinary field, allow reflection on the constitution of subjects and their relationship with the cultural demands of an era. As a theoretical framework, it can be used for the study of healthcare, especially nursing.

Desafios no trabalho do enfermeiro na Rede de Atenção Psicossocial: estudo exploratório-descritivo / Challenges in the work of the nurse in the Psychosocial Care Network: an exploratory-descriptive study / Retos en el trabajo del enfermero en la Red de Atención Psicosocial: estudio exploratorio-descriptivo

OBJETIVO: identificar fatores e obstáculos que interferem no processo de trabalho do enfermeiro na Rede de Atenção Psicossocial. MÉTODO: estudo exploratório-descritivo realizado no período de outubro a dezembro de 2017, nos componentes da Rede de Atenção Psicossocial de uma gerência distrital de saúde de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaram 12 enfermeiros mediante entrevista semiestruturada. As informações foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: da análise emergiram duas categorias temáticas: Ambiente de Trabalho e Obstáculos para a Realização do Trabalho. DISCUSSÃO: violência, pobreza, sucateamento estrutural, barreiras para mobilidade urbana, desmotivação, fila de espera e sobrecarga de trabalho formam um sistema de saúde pobre para pobres, produzindo descontentamento nos enfermeiros, pois necessidades de usuários e trabalhadores para realização do cuidado são desconsideradas. CONCLUSÃO: considera-se cada problema como causa ou consequência das dificuldades identificadas. O cuidado humanizado deve provir da desestagnação para enfrentamento da realidade hostil.

AIM: identify factors and obstacles that interfere in the nurses' work process in the Psychosocial Care Network. METHOD: an exploratory-descriptive study conducted in the period from October to December 2017, in the components of the Psychosocial Care Network of a district health management in Porto Alegre, RS, Brazil. Twelve nurses participated by means of a semi-structured interview. The information was transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. RESULTS: Two thematic categories emerged from the analysis: Work Environment and Obstacles to the Performance of Work. DISCUSSION: violence, poverty, structural scrapping, barriers to urban mobility, demotivation, queuing and work overload, form a poor health system for the poor, producing discontent in nurses, since the needs of users and workers to perform care are disregarded. CONCLUSION: each problem is considered as the cause or consequence of the identified difficulties. Humanized care must come from the destabilization to face the hostile reality.

OBJETIVO: identificar factores y obstáculos que interfieren en el proceso de trabajo del enfermero en la Red de Atención Psicosocial. MÉTODO: estudio exploratorio-descriptivo realizado en el período de octubre a diciembre de 2017, en los componentes de la Red de Atención Psicosocial de una gerencia distrital de salud de Porto Alegre, RS, Brasil. Participaron 12 enfermeros mediante entrevista semiestructurada. Las informaciones fueron transcritas y sometidas al análisis de contenido en la modalidad temática. RESULTADOS: del análisis emergieron dos categorías temáticas: Ambiente de Trabajo y Obstáculos para Realizar el Trabajo. DISCUSIÓN: violencia, pobreza, desgaste estructural, barreras de desplazamiento urbano, desmotivación, cola de espera y sobrecarga de trabajo forman un sistema de salud pobre para pobres, produciendo descontentamiento en los enfermeros, pues las necesidades de usuarios y trabajadores para realizar el cuidado son desconsideradas. CONCLUSIÓN: se considera cada problema como causa o consecuencia de las dificultades identificadas. El cuidado humanizado debe provenir de la movilización para enfrentar la realidad hostil.

Estudos culturais: possibilidades para pensar de outro modo a pesquisa em enfermagem / Estudios culturales: posibilidades para pensar de otra manera la investigación en enfermería / Cultural studies: new perspectives on research possibilities in nursing

Resumo OBJETIVO Refletir sobre as possibilidades de pesquisa na Enfermagem, sobretudo no campo dos Estudos Culturais. METODOLOGIA Estudo teórico-reflexivo, baseado em pesquisas desenvolvidas na ótica dos Estudos Culturais que realizam uma possível articulação com alguns aspectos do pensamento do filósofo Michel Foucault. RESULTADOS Expõe as produções do Grupo de Estudos Culturais na Educação em Saúde e Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. PALAVRAS FINAIS Os Estudos Culturais, como campo transdisciplinar, possibilita refletir sobre a constituição do sujeito e sua relação com as demandas culturais de uma época. Aponta a possibilidade de tal referencial teórico na área da saúde, especialmente na Enfermagem.

Resumen OBJETIVO Reflexionar sobre las posibilidades de investigación en la enfermería, sobre todo en el campo de los estudios culturales. METODOLOGÍA Estudio teórico-reflexivo, basado en investigaciones desarrolladas en la óptica de los Estudios Culturales que realizan una posible articulación con algunos aspectos del pensamiento del filósofo Michel Foucault RESULTADOS Expone la producción del Grupo de Estudios Culturales en la Educación en Salud y Enfermería, vinculado a la Universidad Federal de Rio Grande do Sul. PALABRAS FINALES Los estudios culturales como campo transdisciplinario que posibilita una reflexión sobre la constitución de los sujetos y su relación con las demandas culturales de una época, apuntando a la posibilidad de tal referencial teórico a cuestiones del área de la salud, especialmente de la enfermería.

Abstract OBJECTIVE To reflect on the research possibilities in nursing, especially in the field of cultural studies. METHODS Theoretical-reflexive study based on research from the perspective of cultural studies and some aspects of the thoughts of Michel Foucault. RESULTS The results expose research conducted by the Group of Cultural Studies in Health and Nursing Education of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul. FINAL WORDS Cultural Studies, as a trans-disciplinary field, allow reflection on the constitution of subjects and their relationship with the cultural demands of an era. As a theoretical framework, it can be used for the study of healthcare, especially nursing.